肩关节习惯性脱位
肩关节习惯性脱位是非常常见的，占全部关节脱位的近一半，尤其是年轻人，一旦发生了第一次的肩关节脱位，即使很好的复位后，也很容易发生第二次、第三次……转变为习惯性肩关节脱位，专业的叫法是复发性肩关节脱位，这是直译的，本文还是统一用大家都耳熟能详的叫法。
肩关节习惯性脱位这种坏习惯是怎么养成的呢?
这种坏习惯的养成，可谓一半天灾，一半人祸。
说其为天灾，也就是先天解剖因素，主要是因为肩关节是人体很特殊的一个关节，狭义的肩关节由肱骨头与肩胛盂组成。由于肱骨头直径远大于肩胛盂，且肩胛盂窝非常浅，盂肱关节就像海豹用鼻子顶着的球一样，鼻子小(肩胛盂面积小)，球却很大(肱骨头很大)这样的关节结构使得肩关节处于非常不稳定的状态，当周围结构松弛或发生外伤时肩关节容易发生脱位。说其为人祸，是指人为因素主要是由于肩关节脱位常常发生在接触性运动过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常见。尤其是一些习惯性肩关节脱位的患者，当其肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等;也有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位;睡觉肌肉放松是脱位的也有。
“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能，极大地干扰了病人正常的工作和生活，不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，更不敢将手举过头。
为什么年龄越小越容易养成这样的坏习惯?
在年龄低于20岁的患者中，其肩关节脱位复发率高达90%以上，究其原因，年轻患者发生肩关节脱位所需暴力更大，对肩关节破坏性大，往往导致肩关节稳定结构受到严重损伤;
另外年轻患者酷爱运动，在运动过程中往往较为激烈，自我控制和保护的意识不强，导致肩关节脱位的几率增高;
最后，有些特殊人群，如体操运动员、游泳运动员、网球运动员等因肩关节活动的特别需要，关节韧带结构为适应其功能需求变得更加松弛，而从事的高强度运动使肩关节处于更加不稳定的状态，这些都导致肩关节脱位后容易复发。
老年人肩关节脱位要注意什么?
研究发现，首次肩关节脱位在40岁以上的患者，其复发率大大降低，仅为10%，但是老年患者由于肩袖肌群往往严重退化，易伴发肩袖损伤。
因此老年患者肩关节前脱位，经过手法复位后，如果一直残存肩部疼痛，且逐渐加重，尤其夜间疼痛明显，同时感觉肩关节上举无力，医院做MR检查，以了解有无肩袖损伤，在让专业的肩关节医师指导治疗和康复。
怎么克服这种“坏习惯”?
因为最常见的肩关节前下脱位的罪魁祸首已经确定，就是肩关节内的盂唇和盂肱韧带符合体损伤，肱骨头正是从这个薄弱区滑出，而且每次脱位常伴有肱骨头和关节盂骨质的丢失，造成再发脱位的风险进一步增大，所以，目前国际运动医学界和肩关节专家都建议：
对于年轻的因创伤而导致肩关节脱位的患者，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防肩关节习惯性脱位的发生。
现在肩关节习惯性脱位的手术治疗有“传统切开手术”和“关节镜微创手术”。近年来随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，肩关节镜下手术修复技术越来越成熟规范，取得令人满意的疗效，同时其具有创伤小，恢复快，并发症少，住院时间短等显著优势。对于骨质磨损多的情况，仍然有有效的方法进行治疗，包括喙突转移等，均能达到稳定关节防止脱位的效果。
肩关节脱位还有哪几类?
肩关节脱位按照脱位后肱骨头的位置，可以分为前脱位以及后脱位。其中前脱位临床最为常见，我们上述的习惯性肩关节脱位指的就是前脱位。其中前脱位又可以分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位以及胸腔内脱位。
Tips1.初次发生肩关节脱位的年龄越年轻越容易发生习惯性脱位，所以年轻的人群要预防和处理好第一次脱位。
2.每次脱位常伴有肩关节骨质的丢失，这是造成更容易脱位的原因，大量的骨质丢失对肩关节是灾难性的，所以需要尽早规范治疗。
3.随着运动医学和关节镜技术的发展，绝大多数习惯性脱位通过微创技术得以治疗。
来源｜骨科大夫，39健康网
无锡市仁德（康复）医院无锡市医保·农合定点单位
长按识别图中治好白癜风光疗费用设计