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颈椎病的病因

软组织损伤的因素是比较复杂的。在中医伤科称之为“伤筋”,在历代中医文献中论颇多,究其损伤病因可分为外因和内因两种。外因包括暴力和六淫邪气;内因常与体质虚弱、年龄、解剖结构、职业工种和情志等因素有关.所以只有从整体观念出发,辩证分析软组织损伤的病因,才能做出正确判断.

一、颈椎病的外因

1,外力

根据不同的外力所造成的不同损伤来分析,引起损伤的外力主要有以下三种:

(1)直接外力:是指外界暴力直接损伤于机体部位而引起的软组织损伤,其特征多为

钝器挫伤,肌肉、肌腱、韧带等软组织被撞击,碾挫或断裂,损伤严重者,还可造成骨折、关节脱位伴血管神经损伤等,临床以开放性损伤较多,局部肿胀、瘀阻、青紫等症状呈现较快。

(2)间接外力:是指损伤发生在远离暴力作用的部位,其特征多为撕裂伤,肌的扭伤,肌腱的撕裂伤等。开放性损伤较少。局部肿胀、青紫、瘀血斑等症状呈现较迟,但创伤严重者可立即反应上述之症。如传达暴力造成肌肉的强烈收缩,则导致相应部位的骨折、脱位等。

(3)积累性外力(持续性劳损):积累性外力所致的软组织损伤常与从事职业有关。素问,宣明五气论说:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所。从这可以看出,此类损伤的外来暴力比较轻微,不足致病,常因久行久坐久立或长时期不正确姿势的工作,使肢体某部位之筋骨受到持久或反复多次的用力,随着受力负荷的积累,造成局部肌肉,肌腱,韧带等组织的慢性损伤。如从脊柱的动力学观察,我们知道,脊椎承受的负荷首先是自身重量,其次才是不同情况下的肌肉运动和外加负荷。脊柱的任何活动都将发生重力的移动,因此也产生力距的变动。为了保持力学平衡,肌肉活动是主要的抗衡力量,其中骶棘肌、髂腰肌和腹肌为主要的调节肌。当人处于坐位时,腰椎间盘的负荷要比站立位时大,因为坐位时,骨盆处于向后倾斜的位置,此时,腰椎的生理前凸弧形消失,原在腹侧的重刀线则更向前移动,增加了力距,若平时坐姿不lc,躯十过于前屈,力距将更进一步增加,久而久之,即可导致局部应力失调,出现局部软组织的退变,可见临床表现为局部疼痛、挛急、僵硬或条索状结节等受损症状。如网球运动员发生的“网球肘”,财会人员易患“颈肌劳损”,搬运工人、司机易患腰肌劳损、腰椎问盘突出症等等。

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