近年来随着交通运输业及建筑业的发展，脊柱损伤的病例明显增多，颈椎损伤也相对明显增加.严重颈椎骨折脱位不仅损伤”三柱”结构,而且多伴有不同程度的神经功能障碍,且伴有小关节突绞锁的骨折脱位.在牵引下很难达到完全复位,应尽早行手术治疗,这一点已达成共识.但对于小关节绞锁同时合并椎体骨折脱位相应节段的外伤性椎间盘突出病例的手术入路的选择尚存在一些争议.
医院脊柱脊髓病区的一份病例报道如下:
患者肖某某,于6小时前在工地干活中不甚摔伤,颈部着地.伤后患者出现左上肢发麻疼痛,肌力0级.家属将其送往我院急诊,行颈部MRI示:C7椎体压缩性骨折.我科医生将其患者收入神经外科脊柱脊髓病区.
术前诊断为:1.颈椎退行性病变
1.1C6脊突骨折
1.2C7椎体压缩性骨折
1.3C6-7椎间盘损伤,突出，压迫脊髓，伴C5-C7水平脊髓损伤
1.4颈部肌组织损伤
1.5C3-6椎间盘突出
术前MRI示：
在宋振全教授所带领的神经外科脊柱脊髓病区所有医务人员的讨论下决定行颈椎前路颈椎椎体次全切术+内固定减压术+颈后入路绞锁侧突关节神经根减压术。
术后MRI及CT三维：
术后MRI及CT三维显示颈椎复位良好，内固定无松动.术后患者疼痛发麻症状减轻，肌力IV级。
讨论：目前颈椎骨折脱位是临床上十分常见的颈椎损伤，其中80%发生于下颈椎。按照AO分型标准C2-1,C3-1,C3-C2型属于严重下颈椎骨折脱位、颈椎的高度丢失、序列改变、椎间盘损伤或突出，多伴有不同程度的脊髓损伤、致死、致残率很高。一期行颈前后联合入路治疗颈椎骨折脱位对颈椎进行了充分的减压、复位、并给予值骨融合、内固定、不仅打破了单一入路的局限性，而且恢复了颈椎的高度及生理曲度，重建了颈椎的稳定性，解除了脊髓及神经根的压迫，减少了脊髓的继发性损害，促进了术后患者功能的恢复。
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