“枕颈痛”+“肢体麻木”+“头晕”+“耳鸣”+“感觉异常”......，
出现上述这一系列的表现，很多人会以为自己得了颈椎病，其实没错，这些症状都可能是由颈椎病引起的。如果频繁的出现上述症状，就需要接受颈椎放射学检查(X线/CT/MRI)，若提示存在寰枢椎不稳或半脱位，那么就需要警惕类风湿关节炎(RA)的可能了。
是的，你没听错，需要警惕是否患有类风湿关节炎。
RA是一种以多关节慢性侵蚀性滑膜炎为主要表现的全身性自身免疫病，最喜欢侵犯滑膜丰厚或活动度大的关节，如双手掌指及指间关节、腕关节、膝关节、踝关节、双足跖趾关节等。寰椎、枢椎因为有丰富的滑膜及较大的活动度也最容易受累。因此，RA相关颈椎病变也主要集中在上颈椎，半脱位和不稳是主要的病变类型，枕颈痛(可放射至颈部、眼部、肩胛部及背部，疼痛为间歇性，局部制动后疼痛可得到缓解）、肢体麻木、头晕、耳鸣、感觉异常是常见的临床表现。
寰椎、枢椎解剖结构较为特异，二者所组成的寰枢关节承担着头部俯仰、侧屈、旋转等多方向运动。RA相关颈椎失稳有寰枢椎前后半脱位及垂直半脱位、下颈椎半脱位等三种形式。国外研究显示，严重颈椎失稳的RA患者如未得到有效治疗，可因颅神经、脑干或延髓等受压而猝死，一般的患者也会因为病变得不到控制而影响生活质量。
(孙琳，张碧莹，刘蕊，等.类风湿关节炎引起颈椎半脱位的临床和影像学特点分析.ChinJRheumatol,November,vol,19,No,11)
由于RA相关颈椎病变与RA病情活动度直接相关，因此以下RA患者若出现颈椎不稳表现，应该警惕颈椎受累可能，尽早完善颈椎放射学检查(MRI可显示脊髓受压及其与周围结构的关系，而颈椎失稳的常规筛查借助x线片即可，但需要做侧位、屈伸位及开口位)。
1.病程长；
2.45岁前发病；
3.治疗起始时间较晚，治疗过程中长期使用激素；
4.病情严重，如多发类风湿结节、手足小关节进行性破坏、RF阳性、CRP持续高水平等。
治疗上，积极治疗RA仍是最主要的。对于颈椎病变引起的任何脊髓受压，需考虑手术治疗，如枕颈固定术、经口松解术、松解或腹侧减压术加固定术等。
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