颈椎牵引疗法
一、适应症
颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等，脊髓型颈椎病脊髓受压明显患者慎用。
二、禁忌症
颈椎肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或陈旧性颈椎外伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。
三、操作方法
1．处方
（1）牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位。（2）颈椎的角度：通常在中立位到屈颈30°：上颈段病变垂直牵引（0°），下颈段病变牵引角度20-30°（根据X线片子和颈椎病类型决定。椎动脉型前屈＜5°；神经根型前屈20-30°；颈型前屈＜20°；脊髓型后伸10-15°慎用）、（X线曲度消失，略前屈牵引；X线呈反弓状态，垂直或后伸牵引；X线呈反弓且成角时，可垂直牵引辅以按摩或间歇牵引）（3）应用模式：可选择持续牵引或间歇牵引。通常间歇牵引可使患者更为舒适。（4）牵引力量：牵引力量的范围应是患者可以适应接受的范围。通常以患者体重的7%为牵引首次力量，适应后逐渐增加1-2kg。常用的牵引力量范围在6~15kg。
（5）治疗时间：大多数为10~30min。（6）频度和疗程：频度为1次/d或3~5次/周，疗程为3~6周。（7）其它的理疗：若在牵引治疗前或治疗中应用温热疗法（蜡疗、磁热疗），则应在牵引处方中予以注明。
2．治疗操作
（1）治疗前：①明确牵引首次重量。②根据处方选择患者舒适、放松体位。③根据处方确定患者颈部屈曲角度。④牵引带加衬，使患者更为舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。⑤将牵引带挂于牵引弓上。
（2）治疗中：①设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例。②治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引体位、角度、力量和时间。
（3）治疗后：①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。②询问患者牵引效果及可能的不适，记录本次牵引参数，以作为下次治疗的依据。
四、注意事项
1．患者须知
（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。（3）如果出现不良反应，应及时报告。2．工作人员须知（1）熟悉牵引装置的性能。（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间；使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛。
（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。
（4）牵引结束后应解开悬吊带，原地休息1-2min。
作者：医院PT胡振江
小编的话：
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