颈椎骨折脱位合并截瘫的护理:
(6)饮食:外伤截瘫后消化系统受到影响,早期肠蠕减弱,大量饮食易引起腹胀,故伤后一周饮食应给予限制;2—3周后,代谢趋于正常,应增加营养,给高热、高蛋白、高维生索等易消化的饮食,同时也可给助消化的中西药物
(3)体温失调的护理:颈髓损伤时因植物神经功能紊乱,对温度丧失了调节和适应能力,常有高热(达40℃以上)或低温(35℃以下)中枢性高热反应采取物理降温、药物降温,调节室温等措施(见颅脑损伤致中枢性高热章节)
(1)颅骨牵引应采用平卧或侧卧:使头、躯干及下肢保持在同一水平线上为保持患者头部位置,必要时在肩部或头枕部垫薄棉枕翻身时需3人协作,即1人固定井牵引头部,另2人分别站在患者左棚0,托住肩部和臀部,同时配合协调进行翻身o(2)注意呼吸道通畅:保持有效呼吸,鼓励患者咳嗽及深呼吸,锻炼肺功能痰液酌稠时雾化吸入,每日2次;出现急性呼吸肌麻痹时,除保持呼吸道通畅外,应进行人工辅助呼吸或气瞥切开
(4)持续导尿:损伤后脂肪括约肌的正常功能受到扰乱,病人不能自主排尿或有尿港留应放置保留导尿管,接无茵引流袋,并控制每4小时排放1次,以训练反射性排尿每周更换导尿管1次,每天用生理盐水或1:5000呋喃西林液冲洗膀腕1—2次
(5)保护皮肤,预防褥疮:截瘫患者的骨突出部位长期受压,局部血循环障碍可发生褥疮应保持床铺清洁、干燥、平整,每2小时翻身1次用温水(40y)探沈,骨突出部分应用50%的酒精按摩,促进血液循环,并垫气圈,海绵垫,防止受压
(7)出现便秘和肠胀气时的护理;可内服液体石蜡或缓泻剂鼓励病人多饮水、多食含纤维素丰富的食物并可进行腹部按摩,促进肠蠕动(责任编辑:叉叉)
