对正常人不会造成损伤,然而对脊椎失稳者,即可使其发生椎间关节错位,使骨质增生处对椎间软组织损伤而引起无菌性炎症过程而发病。
过度疲劳正常人因工作或生活过度疲劳,只要休息一段时间,即能恢复。对脊椎退变或失稳者,难以坚持正常工作,稍微过劳即可发病。
睡眠姿势不良睡眠姿势不良是生活中导致脊柱慢性劳损的原因之一。对于脊柱退变或失稳者,睡姿不良极易在熟睡中引起错位而发病。例如偏睡一侧、俯卧、扭腰、枕过高枕或过低枕等均属不良睡姿,常见的落枕引起颈椎病发作。
工作及生活中不良姿势例如办公或上课时长期坐的桌椅高度不适宜,单肩扛背重物,驼背,激烈运动前不作预备运动,某些特殊题为的重力劳动等。
感受寒冷当脊椎退变及失稳后,由于局部受凉后肌肉收缩不协调,易诱发疾病。
其他疾病例如脊椎病者患感冒后常可导致脊椎病的发作。
内分泌失调由于内分泌失调病人常并发植物神经功能紊乱,可使全脊椎失稳加剧。常见更年期妇女易患脊椎综合徵。妇女经前期肌紧张性头痛常为C2、C3椎小关节错位引起。
什么人最容易颈椎错位那些身体基础不好的人,就容易颈椎错位,相反身体基础好的,就不容易错位。椎间盘退行性变当某个椎间盘发生退行性改变后,起椎间隙逐渐变窄,使椎周软组织相对松弛,再一定诱因作用下,发生椎体滑脱或椎间关节错位,从而对神经根、椎间血管、交感神经和/或脊髓造成压迫、刺激而致病。
颈肩腰背部软组织慢性劳损脊柱是人体负重和运动的轴心,连接脊椎的软组织——包括韧带、关节囊、筋膜、椎间盘及肌肉的慢性劳损后造成局部组织松弛或硬变(纤维化、钙化),使椎间关节运动范围失控而在一定诱因作用下,发生椎间关节错位、关滑膜嵌顿而致病。
椎间盘突出多有急性外伤史。腰段脊椎负重大,较好发。颈椎因有钩突的保护作用,胸椎椎间盘较小且有胸廓的限制运动,故较少发生。
骨质增生脊椎骨质增生突入椎间孔、椎管或横突孔之间压迫神经根、椎动静脉、交感神经或脊髓而致病。
韧带增生肥厚或钙化肥厚、钙化的组织直接侵入对其邻近的脊髓、神经根、椎动静脉及交感神经造成压迫而致病。
先天性畸形先天性椎体融合、颈肋及椎管狭窄等。由于融合和颈肋局部活动度较小,增加其上或下部椎间负担而易发生劳损,故脊椎病好发于记性椎体的上或下一椎间部位。先天性椎管狭窄者,常人狭小,故代偿功能较差,对原可不致病的轻度脊椎错位、骨质增生或韧带肥厚钙化之患者,则可发病,患病后症状往往比一般病人重。
颈部及咽喉部炎症感染炎症使关节囊及其周围韧带充血松弛,也可发生骨质脱钙,使颈椎的稳定性受到损害,在一定诱因条件下,即发生错位。
放射检查报告会漏诊颈椎错位很多颈椎错位之所以被漏诊,是因为目前的放射检查对此类小关节错位尚未能取得同一的认识和诊断标准,故不少颈椎错位患者X线、CT、MRI检查报告均不会报告颈椎错位。有此问题的例子很多,例如骨科临床疑似的颈椎病人,经X线照片后,因未见退变而排除了颈椎病,因此造成误诊误治(年统计例颈椎病人,确诊颈椎病前被误诊误治者例,占本组病例48%,详述于《脊椎病因治疗学》第页,龙层花主编)。很可惜的是,三十年过去了,龙教授提出的颈椎错位的放射诊断标准仍未能成为统一的放射检查诊断标准,因此,临床仍旧常见很多X线检查报告“无异常”的颈椎病人。颈椎错位和关节功能紊乱的区别椎关节错位(displacement)比脱位(dislocation)、半脱位轻,目前被称为滑椎或关节功能紊乱。
龙层花教授在研究中发现:脊椎关节功能紊乱在临床上的症状,是可以在患者体位改变而使症状消失的(如睡一觉能痊愈),换言之,关节虽有对位不正(超常滑移),但可以在改变体位时自我复正,使症状立即消除,此属关节功能紊乱。
而脊椎关节错位的患者,改变体位只能使症状减轻一点或毫无改善,换言之,其病理变化与半脱位类似,已不能自动复正。由此可见,椎关节错位比关节功能紊乱重,又比半脱位轻,未达到放射诊断学中脊椎关节半脱位的标准。这就是为什么颈椎错位的X线报告通常都是“未见异常”的原因。
颈椎错位的治疗原则
颈椎错位之后,会导致颈椎周围和肩背部软组织慢性劳损,长期的劳损又会造成颈椎失稳,造成错位的加重,如此恶性循环,才会使颈椎病迁延难愈。故原则上建议一旦出现症状就应及时处理,病向浅中医。待症状缓解之后,修正不良习惯,坚持体育锻炼,科学使用枕头,就能大大减少颈椎错位复发的几率。
并非所有的颈椎错位都要复正
临床发现,经医师对引发症状的错位椎关节进行手法复位之后,颈椎病患者的上述症状均可得到一定程度的改善甚至逐渐痊愈。但是,有些并无症状表现的错位是不需要复位的,比如寰枢关节错位,齿状突左偏,但患者并无头晕头痛失眠耳鸣眼睛干涩心动过速等症状表现的话,如果强求矫正复位,可能会造成新的不稳定因素而诱发上述症状。
龙氏治脊疗法最为强调的“三步定位诊断”,第二步就是触诊、检诊定位诊断,其目的就是检查患者的错位有无症状,而出问题的具体节段在哪里,没症状的错位节段,绝不动。
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