如何诊断化脓性脑膜炎？

此外,还可见脑膜及脑皮质的血管充血或血栓形成,脑组织有水肿,神经元变性及神经胶质细胞增生等表现

检查均可发现明显的脑膜刺激征,包括颈项强直、克匿氏征及布鲁金斯基征阳性视乳头可正常或充血、水肿由于脑实质受累的部位与程度不同,可出现失语、偏瘫、单瘫,及一侧或双侧病理征阳性等神经系统的局灶性体征由于脑基底部的炎症常累及脑神经.故可引起险下垂,瞳孔散大固定、眼外肌麻痹、斜视、复视、周围性面瘫、耳聋及吞咽困难等颅内压增高也较常见,有时可致脑疝形成(责任编辑:叉叉)

各种致病菌所致的化脓性脑膜炎的病理变化大体上相似早期只有大脑表面的血管扩张、充血,随之炎症迅速沿蛛网膜下腔扩展,且有大量脓性渗出物覆盖于脑表面和沉积于脑沟、脑池和脑的基底部有时炎症也可波及脑室内脓液的颜色与致病菌种类有关,如脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌的脓液常为灰或黄色;肺炎双球菌脓液为淡绿色;绿脓杆菌的脓液为草绿色等发病数周后,由于脑膜戳连致使脑脊液的吸收障碍和循环受阻,从而引起交通性或非交通性脑积水如并发脑动脉炎,可引起脑缺血或脑梗塞此外,还可引起颅内静脉窦血栓形成、硬脑膜外、硬脑膜下脓肿或腑脓肿等

化脓性脑膜炎通常为爆发性或急性起病,少数为隐袭性发病初期常有全身感染症状,如畏冷、发热、全身不适等并有咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状头痛比较突出,伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痫等精神症状也较常见,常表现为烦躁不安、诺妄、意识蒙咙、昏睡甚至昏迷有时可出现全身性或局限性抽搐,在儿童尤为常见