颈椎损伤发病部位多在第1、2颈椎及第5、6颈椎,后者尤为常见。颈椎损伤时,因其所受伤的方式不同,损伤的形式也不同,暴力多使其处于高度屈曲、高度伸展、侧弯或旋转状态等,以上形式可单独发生,也可同时出现,因此椎体所造成的损伤可为单纯压缩骨折或单独脱位。在椎体损伤中,过度屈曲损伤最为多见。屈曲性损伤可分为三类:即环椎脱位、寰推椎骨折脱位和第3—7颈椎损伤。伸展性损伤较少见。还有一种损伤方式,暴力作用线与头部成一直线,即纵轴挤压性损伤,可分为寰椎裂开骨折和抠椎裂开骨折。
1.寰枢推脱位
(1)有明显外伤史19发性脱位可无外伤史,但有颈部感染史,多见于1—12岁的儿童。
(2)临床表现:颈痛、僵硬、旋转受限、头侧倾或斜颈畸形,合并脊髓损伤则有高位四肢瘫痪和大小便功能障碍。
(3)x线检查:侧位片见寰锥前移,衰锥前结节后缘与齿状突前缘距离加大(正常人2.寰枢椎脱位齿状突骨折
(1)临床表现:颈浦、僵硬、可有脊损伤症状。
(2)x线检查:可见张口齿状突骨折线,侧位片见窑锥向前少数向后)脱位。
3.颈椎3—7骨折及脱位
(1)临床表现:局部疼痛、活动障碍、压痛。如合并脊髓或神经损伤,可有四肢瘫痪或臂丛神经根损伤表现。
(2)x线检查:可显示椎体排列改变,椎前间隙增宽,兢突间距增大,椎体变形、移位,小关节面对合异常及骨折线。诊断困难者需做ct或mri检查。
4.寰椎裂开性骨折
(1)外伤史,外力垂直作用头顶所致。
(2)临床表现颈部疼角,患者常以两手托住头部,避免其活动。如第2颈神经(枕大神经)受累时,患者感觉枕部疼痛,颈肌痉挛,颈部活动受限,若伴有脊遗损伤可有不同程度运动感觉丧失。(责任编辑:叉叉)
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