“肩周炎”，这是一个大家都熟知的名称。很多人一出现“肩痛”，首先想到的就是“自己是不是得肩周炎了”。这也是目前肩痛患者在就诊时存在比较普遍的误诊。因为肩关节疼痛的原因有很多，鉴别诊断比较困难，即使是那些没有受过专门肩关节外科训练的骨科医生也可能没有诊断把握。
“肩周炎”
较为准确的专业名称应该是“冻结肩”或者“粘连性肩关节炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，俗称“五十肩”。
“肩痛”
原因非常多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、钙化性肌腱炎、Slap损伤、肱二头肌长头腱炎，甚至颈椎的疾患也可能导致肩痛。
肩关节复发性脱位
在某个特定的动作时，突发的肩关节脱位、不能活动，医院寻求医生的帮助来手法复位，有些反复多次脱位的患者甚至能够自行复位。反复的脱位容易导致肩关节长期不稳定和反复磨损，远期会出现明显的关节退化，导致骨关节炎，引发疼痛。
肩痛怎么办
治疗的关键首先是明确诊断，然后才能根据不同的病因，选择不同的治疗方法。很多患者选择了如中医针灸、中药、按摩、物理治疗等方法，或者仅仅根据别人的一些经验，自行进行功能锻炼或者使用偏方，往往被误诊误治，最后造成病情恶化。
常用检查
体格检查
X线检查
CT检查
磁共振检查
我们建议肩痛和肩关节脱位患者首先寻求专业的关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗方案。
治疗方法
药物治疗
关节镜手术
药物治疗
口服非甾体抗炎止痛药
局部注射封闭
关节镜手术治疗
微创
疗效好
风险小
并发症少
恢复快
病例分享
肩袖损伤
60岁，男性，右肩关节反复疼痛伴活动受限2年。
夜间痛明显，肩关节无法抬高上举，医院均诊断为“肩周炎”，给予消炎镇痛药物及针灸、理疗、局部封闭治疗，症状无明显好转，并逐渐加重，出现抬肩无力。
后至我科就诊，行肩关节磁共振检查，诊断为“右侧肩袖损伤”，行肩关节镜下关节清理，肩袖修补术，术后患者右肩关节疼痛明显缓解，活动受限及抬肩力量明显改善，效果满意。
术前MRI片
关节镜微创手术
术中镜下见肩袖损伤
关节镜手术中缝合修补的肩袖
手术切口，4-5个约8mm小切口
肩关节复发性脱位
25岁，男性，右肩关节反复脱位3年。
患者3年前在一次打篮球时因被“盖帽”出现右肩关节脱位，无法活动，医院行手法复位后恢复活动。其后多次在打篮球和羽毛球运动或做肩关节外展外旋动作时，反复出现肩关节脱位，医院行手法复位后恢复活动。
患者逐渐出现肩关节不稳加重，肩关节做外展外旋活动时有明显恐惧感。至我科就诊，诊断为：右肩关节复发性脱位，Bankart损伤（肩关节前下盂唇损伤），行肩关节镜下前下盂唇损伤修补术。术后患者恢复顺利，半年后恢复一般体育活动，一年后可进行剧烈体育运动，未再出现肩关节脱位。
关节镜手术中所见，下盂唇损伤
肩关节镜下行下盂唇修补术后
我科的关节镜微创技术至今已开展近20年，对于肩袖损伤、冻结肩、肩关节脱位等疾病的诊治积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。如果出现肩关节疼痛、抬不起手、睡不着觉、梳不了头、解不了内衣扣，那你可能需要专业关节外科医师的帮助了，请毫不犹豫地联系我们！
供稿：康明
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