日前,一位高处坠落至颈椎骨折、颈椎脱位的患者,医院骨科、急诊积极施救,四肢肌力恢复良好,患者开心道:“我感觉右边胳膊又有劲儿了!”目前患者已顺利出院。
这位患者从5米多高处坠落摔伤,被紧急送至我院急诊。通过急诊医护人员的抢救,患者生命体征平稳。由于患者颈椎受伤较重,立即送往骨科进行进一步治疗。
骨科的高爱国主任医师团队,详细询问病史、查体、认真研读患者影像学检查,发现患者颈椎骨折、颈6椎体脱位。患者右上肢痛觉过敏,右上肢肌力仅有Ⅲ级,并且双下肢活动不能,高度怀疑病人颈髓损伤,立即予激素、甘露醇消肿对症治疗,并尽快完善颈椎三维CT和磁共振检查。
医疗小组成员仔细研究患者颈椎磁共振和CT资料,发现由于患者颈6椎体脱位,脊髓损伤较重,并且在脊髓后方有一片碎骨块压迫脊髓,病情复杂,手术难度大,风险高,无论是单纯的颈椎前路或后路手术都无法完全解决。从病人病情、手术风险及预后情况分析,考虑到手术应首先解决患者颈椎脱位,保证颈椎稳定性,并且后路手术需搬动、翻身,风险极大,甚至会导致患者瘫痪。
反复研究后,医疗小组决定先进行颈椎前路手术,根据术后情况再进一步治疗。与患者及家属充分沟通了治疗方案,并得到了他们的信赖。
做好周密安排,高爱国、周颖川为患者进行手术,麻醉师和手术室护士通力配合,术中先进行颅骨牵引,确保安全,再进行颈椎前路减压+椎间融合,术中使用钛笼+前路钢板,稳定性极佳,手术非常顺利,颈椎脱位完美复位,解除了脊髓的压迫。
经过20多天治疗,患者四肢肌力恢复良好,现已出院。
近年来,我院骨科类似这样复杂病情的患者,尤其是车祸事故、高处坠落导致的颈椎、腰椎的病人日益增多,他们往往都合并有脊髓损伤。
年全年收治脊髓损伤病患48人,今年1-5月又已收治脊髓损伤病患24人,同比增长20%。在医务人员的全力救治下,这些患者的功能恢复是令人满意的。
在冯德宏、顾晓峰两位主任的带领下,骨科年完成了亚专科分科,手足外科也在逐步完善;他们在高精尖手术上开展了多项新技术项目,如3D打印技术、脊柱微创内镜技术,受到患者和社会的好评;急诊、门诊量不断增加,手术量不断刷新记录。骨科将继续努力,以更强更高的医疗水平服务患者。
骨科医生提醒,现场急救对于脊髓损伤病人也极为重要,
①不要轻易翻动伤者,给予颈部临时固定,若要进行搬运也需保证头颈部和躯干伸直位,并且使用平板担架或门板搬运;
②有明显伤口或出现脑脊液漏者需紧急包扎;
③对于出现呼吸困难和昏迷的伤者要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道同场,必要时进行气管切开。
当然,患者术后的护理也极为重要,需注意观察患者伤口出血及引流情况,帮助患者进行咳嗽咳痰训练、踝泵运动及股四头肌锻炼,注意预防深静脉血栓、压疮及肺部炎症等并发症。
骨科专家门诊安排周一上午赵继军朱浩明下午赵继军周二上午冯德宏顾晓峰高剑锐下午顾晓峰周三上午高爱国许宏俊下午高爱国周四上午丁涛刘仪张成玉下午丁涛刘仪周五上午沈红雷周六全天周锦年周日全天周锦年长按下方